Casos de estudio

Sofía, un milagro

Publicado el 29 de Septiembre de 2015
Sofía, un milagro

Haz una inspiraciòn profunda y siente el aire a medida que va entrando... Siente que no es otra cosa que amor...luego espira y siente de nuevo el placer, porque siempre que satisfacemos una necesidad del cuerpo, sentimos placer...respirar nos proporciona un gran placer...y es lo que necesitamos para sentirnos siempre felices para disfrutar de la vida...estar vivos es sentir el placer del sentimiento del amor..."

Sofi, te amo!

Nombre: Sofìa
Edad: 3 años

Patologìa de base:
Encefalopatìa no evolutiva,(prematurez extrema)reanimaciòn, desnutriciòn fetal, hija de madre epilèptica y anemica crònica, rupt. Memb. Hialinas, 46 dìas de arm, cirugìa de granuloma subglòtico a los 2 meses, transfusiones varias, dbp, atelectasia, apneas secundarias, altos indices de bilirrubinemia los primeros 10 dìas, cierre quirùrgico de ductus arterioso permeable a los dos meses, enteritis, reflujo gast. Esof. Y sonda orogàstrica al alta.
Eco cerebrales: hemorragia grado ii, hiperecogenicidad talàmica
Pea: severo bloqueo de vìa de ambos lados
La paciente es atendida desde los 8 meses de edad cronològica. Nacida en el hospital rivadavia y seguida desde el alta de neo en el gutierrez, donde se realizan las cirugìas con èxito, pero donde no se logra sostener el tratamiento de rehabilitaciòn.
Luego retoma tratamiento de estimulaciòn temprana y neurodesarrollo en el consultorio evolutivo del hospital rivadavia.
Se le coloca sonda nasogàstrica para la estimulaciòn de succiòn no nutritiva, asociando oralidad con sensaciòn de satisfacciòn de la alimentaciòn.
El objetivo principal del tratamiento fue focalizado desde sus comienzos hacia una postura màs organizada para colaborar con las funciones hegemònicas de nutriciòn y ritmos respiracion, succiòn, degluciòn.
Apuntamos a la mejor estabilidad del eje corporal posible y a la estimulaciòn sensoriomotriz general
Debido a su comportamiento evitativo, irritable y de desorganizaciòn neurovegetativa (ademàs de la problemàtica vincular madre-hijo), fuè muy dificultoso el acceso peri e intraoral de estrategias de desensibilizaciòn de mucosas y encìas y de control motor oral general.
A travès de mecanismos de alerta visual (los cuales siempre fueron excelentes) y la mejorìa de los receptores de vìa auditiva, logramos la aceptaciòn del ingreso a la boca, lengua y mandìbula, las cuales se activaron con movimientos muy primitivos pero que permitieron la mejor ubicaciòn del mentòn para la funciòn motora general, disminuyendo su aspecto retrognàtico y dando màs estabilidad entre troncosuperior- encefàlo, apuntando siempre al concepto de funciòn como factor determinante para la estructura y còmo la estructura modificada promueve una mejor la funciòn.
Seguimos durante el primer año de vida solamente con sonda nasogàstrica y estìmulos de distintos sabores.
Tambièn facilitaciòn velar para el trago, el cual fue cuidadosamente controlado desde un postura adecuada para favorecer cierre de la glotis y entrenando a sus abuelos para la alimentaciòn en el hogar sin peligro de aspiraciòn.
Sofìa mantiene una postura medianamente estable y autònoma en sentado, puede interactuar con los objetos que la rodean, pudo controlar muchìsimo sus movimientos desorganizados e incoordinados, el tono muscular de base se està estabilizando cada vez màs, se mueve en el piso hacia donde quiere, se baja de la cama sola, tiene un lenguaje interno muy rico y comprende todo lo que se le dice, el lenguaje articulado no aparece pero los ùltimos dìas presentò vocalizaciones màs largas ( lo que indica un volumen espiratorio muy mejorado) màs sonoras y con gestos por medio de los cuales se le entiende perfectamente lo que quiere.

Camina de la mano, se sonrìe y se rìe a carcajadas, observa imàgenes y comprende una historia de cuento, estamos aprendiendo actualmente a manejar la pc con el dedo ìndice derecho.
Ademàs, disfruta conduciendo un andador.
Aunque hizo muchos logros, necesitamos seguir trabajando la degluciòn voluntaria,( ella està controlando el cierre labial voluntario con acercamiento màximo del mentòn al pecho y sin reflujo nasal los primeros bocados )
Incorporamos agua frìa para contraer tejidos blandos y activar musculatura oral activa, gelatina para que cuando se seca produce pegoteo en los labios lo que promueve sonidos bilabiales, postrecitos danonino y mousse.
Todavìa no acepta otras consistencias, porque, a mi criterio, es muy inteligente, y cuando protesta o siente que no puede pasar el alimento porque se cansa, lo trae voluntariamente hacia las fosas nasales para preservarse.
en casos como estos, convendrìa seguir asì, con este tipo de entrenamiento, porque a medida que va madurando ella se hace cada vez màs conciente de lo que le pasa y si pudimos llegar a esta edad , combatiendo su desnutriciòn inicial, podrìamos ver hasta que punto s. Podrìa seguir ejercitando voluntariamente aquello que en un futuro automatizarìa cada vez màs.

Estimulación Temprana y Neurodesarrollo por la Lic. M. Beatriz Barcos
Av. Córdoba 966 2do F 2do Cuerpo, Ciudad Autónoma de Buenos Aires - Argentina - Teléfono: (011) 4394-1727
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